2024年5月20日-5月26日是第16个“国际甲状腺知识宣传周”。为了提高全球居民的甲状腺健康意识，甲状腺国际联盟TFI在2009年5月23日-5月31日举行了第一届“国际甲状腺知识宣传周”。甲状腺癌是常见的甲状腺疾病，在我国呈现逐年增加趋势。

什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺上皮或滤泡旁上皮的恶性肿瘤。甲状腺癌可分为多种类型，以分化型甲状腺癌（DTC）最为常见，主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）。甲状腺未分化癌（ATC）、甲状腺髓样癌（MTC）相对少见。

甲状腺癌有哪些症状呢？

大多数甲状腺癌患者早期不会有显著的症状，多在甲状腺彩超体检中发现，部分患者因为甲状腺肿块，可有脖子增粗；甲状腺癌晚期患者症状比较多，可以出现甲状腺肿块、声音嘶哑、呛咳、吞咽困难等，若出现了远处转移，如转移到肺，严重时可以出现咳嗽、胸痛、呼吸障碍，如转移至骨，可以出现骨痛等。

甲状腺癌的治疗方式有哪些？

绝大多数甲状腺癌会以手术作为初始治疗，术后常常进行碘131治疗。

为什么术后还要去核医学科进行碘治疗？

那是因为医生综合评估了术中情况及术后病理而做出的建议。比如术中看到病灶突破包膜侵犯邻近肌肉或气管、喉返神经等组织，或术后病理证实侵袭性的组织学亚型等，提示甲状腺癌不同程度地扩散到了身体其他部位，提示术后存在复发风险中高危。那么，服碘的作用就是：第一，清除术后残留的甲状腺组织；第二，清除可能存在的手术不能切除的甲状腺癌转移灶。

碘131为什么能治疗甲状腺癌呢？

那是因为口服碘131溶液或胶囊后，碘131通过消化系统进入血液循环，靶向定位并吸收，进入残余甲状腺细胞与残余的甲状腺肿瘤细胞中，通过衰变发射β射线，引起靶细胞的水肿、变性、坏死，从而将残余甲状腺及甲状腺肿瘤细胞消灭，达到降低肿瘤复发及转移的目的。再加上β射线在组织内平均射程不足1毫米，能量几乎全部释放在残余甲状腺组织或转移病灶内，对周围正常组织和器官影响极小。

服碘前需要做哪些准备呢？

需要患者携带手术记录及病理结果来核医学科进行再次评估，评估后如果您符合碘131治疗的指征，护士会帮您预约入院时间以及告知入院前的注意事项，包括优甲乐什么时候停药、低碘饮食以及入院时需要携带的个人物品及药物等。

为什么服完碘不能回家，要住院呢？

其实，这有多方面的考虑，首先是辐射安全的问题，甲癌患者通常需要服用碘131剂量较大，在服完碘之后患者体内会有放射线碘，对患者来说是利大于弊，但此时如果您回家，就会对正常的家人产生不必要的辐射；其次，服完碘后，患者体内大部分碘会通过尿液和粪便排泄，我们的病房有完整的含有放射性排泄物的处理系统，保证环境安全；最后，少部分患者服完碘之后可能会出现一些不良反应，而我们的医生和护士能很快的应对发生的紧急情况。

甲状腺癌会不会影响寿命和生活质量？

大部分的甲状腺癌患者经过正规治疗后，25年生存率可达到97%，30年生存率可达到75%-80%，死亡率很低。关于生活质量的问题，在甲状腺素替代补充下，患者生活质量也基本不受影响。

甲状腺癌碘治疗会不会影响生育？

会不会导致其他肿瘤的发生？

由于卵巢和睾丸细胞并不摄取血液中的碘131，所以生育不受碘131治疗的影响。有研究表明治疗后可以马上怀孕，但基本认为碘131治疗一年后可以安全怀孕。临床观察未发现经碘131治疗后患者的子女存在发育障碍疾病或恶性肿瘤发生率的升高。目前为止，也没有数据提示碘131治疗会增加其他癌症的患病率。所以，不用担心，在服用碘131后，只需要保持好心情度过每一天。(南昌市人民医院  胡杰群）